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医疗卫生
乡村医师执业注册办事指南
来源:县卫计局 发布日期:2017-05-05 关注度:1064
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        一、前置条件

、项目概述

1、办理窗口:县政务服务中心2楼卫生和计划生育局9号窗

2、法定时限:15个工作日

3、承诺时限:0个工作日(即办件)

4、是否收费:不收费

5、窗口电话:(028)84922663

6、投诉电话:(028)84922661

三、法定依据

1.《乡村医生从业管理条例》(国务院令第386号)第九条、第

十条、第十一条、第十三条、第十六条。

2.《四川省乡村医生执业注册暂行规定》(川卫发〔2004〕1号)。

四、办理程序

1.申请人准备材料向县政务服务中心卫生和计划生育局窗口提出申请,由窗口工作人员进行初审。对申请材料不齐全、不符合法定形式的,现场一次性告知申请人应当补正的全部材料后受理;

2.县卫生和计划生育局审核合格,当场给予发证。

五、申请材料(所有提交的材料需加盖公章并装入标准档案袋中)

注:申请资料应用A4纸打印(图纸除外),逐页加盖公章,按次序装订;提交的材料为复印件的,均应在复印件上写明“系原件复印”,并加盖单位公章。申报资料的各项内容应真实、完整、清楚,不得涂改。未取得公章的单位在提供的资料上由法定代表人签字盖章,非申请人本人前来办理的,办事人员应提供申请人委托书。

1.《乡村医生执业注册申请表》(1份);

2.《乡村医生证书》原件及复印件(1份);

3.申请人身份证复印件(验原件)(1份);

4.申请人二寸免冠正面半身件照片2张;

5.申请人6月内的健康体检表1份;

6.村医疗机构拟聘用证明(1份);

7.提供以下四项中的任意一项资料:

1)中等以上医学专业学历复印件1份;

2)由乡镇卫生院出具的在村医疗卫生机构连续工作20年以上的证明1份;

3)四川省卫生厅颁发的《乡村医生中专水平考试合格证书》复印件1份;

4)不符合前三条的,经县卫生和计划生育局组织有关预防、保健和一般医疗服务基本知识的培训,并根据省卫生厅确定的考试内容、考试范围进行考试,考核合格。

8.执业医师或执业助理医师资格的人员除提交前面1、3、4、5、6款材料外,还需提交《执业医师资格证》或《执业助理医师资格证》原件及复印件1份。

六、收费标准及依据

七、备注

 相关表格在附件中下载

八、行政审批年检或年审

九、事项类型

行政许可

十、网上预审

十一、联系方式

人:王宜  联系电话:028)84922663

    联系地址:金堂县政务中心卫生计生局窗口

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附表A004000-1

医师执业注册申请审核表

 

 

 

 

 

 

 

           名:——————————————

医师资格    级别:——————————————

  类别:——————————————

医师资格证书编码:—————————————

医师执业证书编码:—————————————

 

                  

 

 

中华人民共和国卫生部制

 

 

 

 

 

     

 

1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。

2、一律用钢笔或签字笔填写,内容要具体、真实、字迹要端正清楚。

3、封面、表3-4由申请人填写,表5-6由有关部门填写,封面的医

师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

9、填写栏中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗

科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗

科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生

医师职业分类填写。

10、取得医帅资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机

构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组

织的意见栏目。

11、如填写内容较多,可另加附页。

 

 

 

 

姓名

 

性别

 

 

  出生年月

 

民族

 

  学  历

 

所学系、专业

 

  家庭地址及

邮政编码

 

  专业技术职务

任职资格

 

 身份证号码

 

  申请执业机构名称及登记号

 

申请执业

机构地址

 

邮政编码

 

  申请执业类别

 

获得执业助医师资格的时间

 

获得执业医师资格的时间

 

何时何地因何

种原因受过何

种处罚或处分

 

个  人  工  作  经  历

时  间

单          位

技术职务

证明人

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

身体和健康状况

 

业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果

 

 

 

其他要说明的问题

 

 

 

 

申请人签字:年      月      日

考核和培训机构或组织的意见(包括培训时间及考核结果)

 

 

 

 

负责人:                                      印   章

                                        年    月    日

 

执业机构意见

 

级别:

类别:

拟聘用科目:

 

负责人:                                  印 章

年月日

 

 

 

执业机构上级主管部门审批意见

 

级别:

类别:

拟聘用科目:

 

负责人:                                     印   章

                                       年    月    日

 

 

 

 

 

 

卫生行政部门审批意见

 

 

 

 

 

 

 

执业机构及登记号:

机构地址及邮编:

 

级别:

 

类别:

 

聘用的科目:

 

负责人:

                                            印   章

 年    月    日

 

医师执业证书编码

执业医师

执业助理医师

备   注

 

 

 

 

 

 

 

附表A004000-2

 

医师注册健康检查表

 

指定体检医院名称:                 体检日期:          

姓    名

 

性别

出生日期

 

近照

体检单位骑缝章

工作单位

 

出 生 地

 

民族

 

既往病史

 

家 庭 史

 

外    

 

甲状腺

 

脊柱

 

医师签字:

淋  巴

 

四肢

 

肛  门

 

关节

 

泌尿生殖器

 

其  它

 

血  压

 

医师签字:

神经及精神

 

肺及呼吸道

 

心脏及血管

 

腹部器官

 

 

 

其    它

 

胸部X线透视

 

医师签字:

心  电  图

 

医师签字:

转  氨  酶

 

乙肝表面抗原

 

化验员签字:

 

 

矫正

视力

其 它

眼 疾

 

医师签字:

 

鼻及鼻窦

疾    病

 

咽    喉

 

其    它

 

 

 

 

(以下部分请在符合的项目上用“√”表示:)

结果:    1、健康或良好    2、一般或较弱    3、有慢性病

(如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示:)

1、心血管病          6、结核病

2、脑血管病          7、糖尿病

3、慢性呼吸系统病    8、神经或精神疾病

4、慢性消化系统病    9、其它慢性病(具体):

5、慢性肾炎          

 

体检医院盖章

 

 

 

主检医师签字:                    填写日期:      年     月    日

 

注册机关意见

 

 

 

 

 

注册机关盖章

 

    填报日期:      年      月    日

 

 

附表A004000-3

医疗、预防、保健机构聘用证明

 

姓名:

性别:

年龄:

医师级别(执业、助理):

医师类别(临床、口腔、公卫、中医):

医师资格证书编码:

受聘专业(按医师注册执业范围填写):

受聘时间:

拟聘期限:

聘用单位意见:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

              单位公章

 

法人签字:                                           年    月    日

 

 

 

注:1、本表一式二份,一份交注册主管部门,一份留存聘用单位。

2、填表说明:“受聘时间”填取得《乡村医师资格证书》后,申请注册《乡村医师执业证书》的

   时间;“拟聘期限”不超过五年。

 

 


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